סרטן אצל נשים צעירות בגיל הפוריות הוא נדיר אך מתרחש בתדירות גבוהה יותר ממה שרבים מבינים. בעוד ששיעורי ההישרדות השתפרו באופן משמעותי, התקדמות זו עלולה להיות מרירה מתוקה. הטיפולים הנלחמים ביעילות בממאירות, כגון כימותרפיה והקרנות, מובילים לרוב לאובדן מוחלט של תפקוד השחלות. כתוצאה מכך, נשים צעירות רבות אשר שורדות סרטן עשויות להתמודד עם אי פוריות, כאשר האפשרות היחידה שלהן להתעברות היא השימוש בביצית שנתרמה. עם זאת, בשנים האחרונות, ההתקדמות בטיפול הרפואי נועדה לשמר את תפקוד השחלות במהלך ואחרי הטיפול. אף ששום שיטה עדיין לא הוכיחה את עצמה כהצלחה אוניברסלית, מחקר מתמשך וטכנולוגיות חדשות מראים בהתמדה הבטחה בהגנה על פוריות עבור שורדי סרטן.
ד"ר נורברט גלייכר על תוכניות שימור הפוריות של CHR.
חשוב להכיר בכך שכל טיפולי שימור הפוריות הנוכחיים עדיין צריכים להיחשב ניסיוניים. עם זאת, במצבים שבהם האלטרנטיבה היא סטריליות קבועה, שימוש בשיטות אלו יכול להיות אופציה סבירה - כל עוד המטופלים מבינים היטב את מצבם הניסוי ומכירים בכך שאף אחד מהם אינו יכול להבטיח פוריות עתידית. ב-CHR, אנו מציעים את כל שיטות שימור הפוריות המתוארות להלן, אך אנו דורשים מהמטופלים לחתום על הסכמה מדעת "ניסיוני" כדי לאשר את הבנתם וקבלתם את האופי הניסיוני של טיפולים אלו.
מה שמאחד את כל הטיפולים הקיימים כיום הוא הצורך בטיפול מהיר ויזום לאחר ביצוע האבחנה הראשונית של הסרטן. מכיוון שרוב המומחים לסרטן דוחקים בתגובות טיפוליות מהירות, הזמן לפעול בדרך כלל מוגבל מאוד. לכן, מומלץ לחולים שנפגעו להתייעץ עם מומחי פוריות שיכולים להגיב במהירות. שיתוף פעולה ותיאום הדוק בין מומחי פוריות וסרטן הם בעלי חשיבות מכרעת.
בעיקר בהתבסס על עבודתה של קבוצה ישראלית, אנו יודעים שניתן למתן את ההשפעות ההרסניות של, לפחות חלק מהתרופות הכימותרפיות, באופן חלקי על ידי טיפול מקדים בנשים מושפעות עם הורמון, הנקרא אגוניסט משחרר גונדוטרופין (GnRH-a). תרופה זו מכניסה את השחלות לשלב "מנוחה", ובכך יכולה להפחית את ההשפעות הרעילות של הכימותרפיה על הביציות בתוך השחלה. עם זאת, תרופה זו יעילה רק כאשר משתמשים בה לצד טיפולים כימותרפיים ספציפיים.
לאחרונה, הקפאת ביציות זכתה לתשומת לב רבה, כאשר כמה מרכזי פוריות ומפעלים מסחריים מקדמים אותה מאוד. ב-CHR מציעים הקפאת ביציות כשירות קליני כבר די הרבה זמן, אך נדגיש שזה עדיין נחשב להליך ניסיוני. המטופלים עוברים את התהליך בהסכמה מדעת המתאימה, מתוך הבנה שאמנם מדובר באופציה מבטיחה, אך היא עדיין לא מפותחת במלואה.
למרות שהטכניקות השתפרו, הקפאת ביציות עדיין לא אמינה כמו הקפאת עוברים. ביצה בודדת קופאת ומפשירה באופן פחות צפוי מעובר, מה שמקשה על הערכת שיעורי הצלחה עתידיים. כשאנחנו מקפיאים עוברים, יש לנו מושג טוב לגבי סיכויי ההריון לאחר ההפשרה וההעברה. עם זאת, אנחנו עדיין לא יכולים להציע את אותה רמת ביטחון עם ביצים, מה שמגביל את כמות ההדרכה שאנחנו יכולים לספק. כמו כן, חשוב לציין שהקפאת ביציות דורשת מחזור IVF מלא, מה שעשוי לדחות את הטיפול בסרטן לפחות בחודש, ומחזור בודד עשוי להביא רק למספר קטן של ביציות, מה שמציע סיכויים מוגבלים להריון עתידי.
השתלה מחדש של רקמת שחלה היא אחד מטיפולי שימור הפוריות הניסיוניים ביותר, עם שני הריונות מדווחים בלבד ברחבי העולם. התהליך כולל הסרת שחלה לפני טיפול בסרטן, חיתוך החלק המכיל זקיקים והקפאתה. לאחר טיפול בסרטן, אם השחלה הנותרת לא חזרה לתפקוד, ניתן להשתיל מחדש את הפרוסות הקפואות הללו. התוצאות הטובות ביותר הגיעו מהשתלה מחדש של הרקמה בקפסולת השחלה המקורית. על אף שהיא מבטיחה, שיטה זו עדיין ניסיונית מאוד, עם שיעורי הצלחה לא מוגדרים וחששות לגבי הסיכון הפוטנציאלי להחדר מחדש של סרטן דרך הרקמה המושתלת מחדש.
ב-CHR, אנו מדגישים את חשיבות השקיפות כאשר דנים בטיפולים אלו, כפי שהודגשה על ידי האגודה האמריקאית לרפואת רבייה. בעוד שאפשרויות שימור הפוריות מראות הבטחה, הן אינן מושלמות, ויש לנהל את הציפיות בזהירות. אנו מדגישים שאם אף אחת מהשיטות הללו לא עובדת, תרומת ביצית תמיד זמינה, מה שעזר למשפחות רבות לצמוח. עבור רבים, שמחת ההורות גוברת בהרבה על החששות לגבי מקור הביצית. במקרים כאלה, עד שרוב המטופלות יולדות, הן בדרך כלל שכחו מאיפה הגיעה הביצית שייצרה את התינוק שלהן!
הפוך למטופל