אי פוריות משפיעה על כ-15% מהזוגות ויכולה להיות מסע מאתגר ורגשי. עבור זוגות מתחת לגיל 35, היא מאובחנת בדרך כלל לאחר שנה של קיום יחסי מין קבועים ללא הגנה ללא התעברות. בנוסף, זוגות שמתנסים הפלות חוזרות ונשנות עלול להיחשב גם לא פוריות. במרכז לרבייה אנושית (CHR) בניו יורק, אנו מבינים את המורכבות של אי פוריות ונמצאים כאן כדי להדריך אותך בהבנת הפוריות האישית שלך ואפשרויות הטיפול הזמינות.
מאז הקמתנו ב-1981, CHR התמסרה לקידום המחקר והטיפול הקליני, תוך הפקת שפע של ידע שאנו להוטים לחלוק איתך. לרבים מהמטופלים שלנו יש היסטוריית טיפולים ארוכה ועשויים להרגיש כמו "מטופלים מומחים", אבל אנחנו גם רוצים לתמוך באלו שרק מתחילים את מסע הפוריות שלהם. המשאבים שלנו מספקים סקירה מקיפה של מצבי פוריות וטיפולים, ועוזרים לך לקבל החלטות מושכלות לגבי הפוריות ותוכנית הטיפול שלך.
צפו בד"ר ברד מסביר על אבחון וטיפול בפוריות
זוגות מתחת לגיל 35 שמנסים להרות באמצעות קיום יחסי מין קבועים ובלתי מוגנים במשך יותר משנה מאובחנים בדרך כלל כסובלים מאי פוריות. עבור זוגות מבוגרים, ההתעברות עשויה להימשך זמן רב יותר, אך לעתים קרובות זמן הוא גורם קריטי. בשל החלון המצומצם של פוריות האישה, חשוב לזוגות מבוגרים לפנות לייעוץ מקצועי גם אם הם מנסים פחות משנה. בדרך כלל נדרשות בדיקות נוספות כדי לזהות את הגורם הבסיסי לאי פוריות ולהנחות את הטיפול המתאים.
זוגות מתחת לגיל 35 אשר מקיימים יחסי מין קבועים ללא הגנה במשך יותר משנה מאובחנים בדרך כלל עם אי פוריות. אצל זוגות מבוגרים, זה עלול לקחת זמן רב יותר להרות. עם זאת, ייתכן שלזוגות מבוגרים גם אין את המותרות "לחכות ולראות", מכיוון שמסגרת הזמן הרבייה הנשית מוגבלת. זוגות מבוגרים, אם כן, צריכים לפנות לייעוץ מקצועי עוד לפני שנה שלמה של מגע מיני לא מוגן לא מוצלח. יש צורך בבדיקות נוספות כדי לקבוע את הגורם הבסיסי הספציפי.
בדיקות אבחון אופייניות שנקבעות עשויות לכלול:
מזהה גורמי סיכון תורמים כגון תרופות, היסטוריה של מחלות המועברות במגע מיני, הריונות חוץ רחמיים קודמים, משקל או מצבים בריאותיים אחרים שעלולים להשפיע על הפוריות. בתהליך זה ניתן לגלות גם היסטוריה משפחתית משמעותית של אי פוריות, בעיות אוטואימוניות וכו'. זהו תהליך האבחון הבסיסי ביותר אך אולי החשוב ביותר עבור חולי פוריות. לרוע המזל, מרכזי הפריה חוץ גופית רבים מזניחים את חשיבותו של צעד זה, ומאצילים את האחריות לאנשי צוות שאינם רופאים.
גם מבני הרבייה הזכריים וגם הנשיים מוערכים עבור חריגות.
זכרים ונקבות נבדקים עבור רמות הורמונים המשפיעות על הביוץ וייצור הזרע. אלה עשויים לכלול הורמון מגרה זקיקים (FSH), הורמון luteinizing (LH), הורמון בלוטת התריס, פרוגסטרון, טסטוסטרון, הורמון אנטי מולריאני (AMH) ועוד.
זיהומים ממחלות המועברות במגע מיני עלולים להשפיע לרעה על יכולתך להיכנס להריון.
בדיקת דם יכולה להיעשות כדי לעזור לקבוע אם אישה מבייצת מדי חודש או לא. ניתן להעריך זאת גם באמצעות קריאות טמפרטורת גוף בסיסיות.
סוג זה של הערכת רנטגן משתמש בצבע ניגוד כדי להמחיש את הרחם והחצוצרות עבור נזק או חריגות. בידיו של מומחה פוריות מנוסה, HSG היא טכניקה טובה לאבחון אי פוריות עדינה של החצוצרות, שעלול להתעלם ממנה על ידי רדיולוג שאינו מתמחה בטיפולי פוריות.
בדיקת אולטרסאונד (HSN) יכולה לסייע בסריקה לאיתור חריגות באיברי הרבייה.
זוהי הבדיקה הנפוצה והחשובה ביותר לאבחון אי פוריות גברית. נבדקים ספירת זרע, ריכוז, מורפולוגיה (צורת הזרע) ותנועתיות (תנועתיות של זרע). ניתוח זרע הוא דרך עקיפה להעריך את יכולת הזרע להפרות ביצית.
במקרים נדירים שבהם יש חשד לגורם גנטי לאי פוריות, בדיקה זו עשויה להיות מסומנת.
הליך זה היה נפוץ בעבר. עם זאת, עם התפתחותן של שיטות אבחון פחות פולשניות ומדויקות יותר, הלפרוסקופיה משמשת רק לעתים רחוקות למטרות אבחון בלבד. ברוב מרכזי ההפריה החוץ גופית האיכותיים, לפרוסקופיה כיום היא הליך טיפולי, לא אבחנתי גרידא.
המונח "אי פוריות חצוצרות" מתייחס לחוסר יכולת להיכנס להריון עקב בעיה בחצוצרות.
החצוצרות הן שני הנספחים החלולים הארוכים משני צידי הרחם המחברים את הרחם לשחלות. מדי חודש, השחלות משחררות ביצית בוגרת לחצוצרות, שם הן יכולות להיות מופריות על ידי זרע. לאחר ההפריה, שערות זעירות בתוך החצוצרות מעבירות את העובר (ביצית מופרית) במורד הצינורות ואל הרחם לצורך השתלה והריון.
אי פוריות חצוצרות נגרמת לרוב על ידי נזק או חסימה בצינורות הזעירים הללו. זה יכול להיות בגלל זיהומים בעבר, מחלות המועברות במגע מיני, מחלה דלקתית באגן, היסטוריה של הריון חוץ רחמי או אנדומטריוזיס. אי פוריות חצוצרות היא בעיה מכנית המונעת את ההפריה או ההשתלה.
ההערכה היא שכ-20-25% מכלל מקרי הפוריות כרוכים באי פוריות החצוצרות. עם זאת, נזק לחצוצרות הוא החמצה לעתים קרובות עקב מגבלות בדיקות אבחון. נתון זה כנראה מייצג פחות את השכיחות האמיתית של אי פוריות חצוצרות. ב-CHR אנו רואים לעתים קרובות חולים עם אבחנה מפוקפקת של "אי פוריות בלתי מוסברת". לרבים מהם יש אי פוריות חצוצרות לא מאובחנת.
הדרך הטובה ביותר לאבחן אי פוריות של החצוצרות היא באמצעות הליך המכונה היסטרוסלפינגוגרפיה (HSG), בו מחדירים צבע ניגודי דרך הנרתיק אל הרחם והחצוצרות. לאחר מכן נלקחות תמונות רנטגן בזמן שהצבע זורם דרך המבנים על מנת להאיר כל אזור שעלול להיות חסום או חסום חלקית. לפעמים נדרש רופא מנוסה, רצוי מומחה לפוריות (לא רדיולוג רגיל) כדי לאבחן מקרים עדינים של אי פוריות חצוצרות.
הטיפול באי פוריות החצוצרות תלוי בסוג הנזק הקיים. במקרים מסוימים הצבע מבדיקת HSG מספיק כדי לפנות חסימה ואילו במקרים רבים אחרים הפריה חוץ גופית מציע את התקווה הטובה ביותר להריון.
לעתים קרובות נעשה שימוש יתר בניתוח כטיפול לאי פוריות, ובמקרים רבים, עלול לגרום יותר נזק מתועלת. לדוגמה, ביצוע לפרוסקופיה לפתיחת חצוצרה חסומה במטופלת בת 45 היא מיותרת, מכיוון שהיא כנראה תזדקק להפריה חוץ גופית, מה שהופך את מצב החצוצרות שלה ללא רלוונטי. פרוצדורות כירורגיות למצבים כמו אנדומטריומות עלולות לעיתים לגרום להפחתת הפוריות. זה חיוני לחקור ביסודיות אפשרויות טיפול פחות פולשניות לפני ששוקלים ניתוח כדי להבטיח שזו הבחירה המתאימה ביותר לצרכי המטופל. כדי ללמוד עוד או לברר מה יכולות להיות האפשרויות שלך, צור קשר עם המרכז שלנו במנהטן כדי לקבוע פגישת ייעוץ עם אחד ממומחי הפוריות שלנו.