מצבי שחלות

מהי שמורת שחלות?

היכולת של השחלות של האישה לייצר ביציות באיכות גבוהה (ובסופו של דבר עוברים באיכות טובה) ידועה בשם רזרבה שחלתית (OR). OR יורד באופן טבעי ככל שנשים מתבגרות, אך חלק מהנשים חוות ירידה ברזרבה השחלתית מוקדם יותר מאחרות. שונות זו יכולה להיות מושפעת מגורמים, כגון גנטיקה, אורח חיים ומצבים רפואיים בסיסיים. הבנת הרזרבה השחלתית של האישה יכולה להיות חיונית לתכנון הפוריות, מכיוון שהיא מספקת תובנה לגבי פוטנציאל הרבייה שלה.

מה זה DOR?

רזרבה שחלתית מופחתת (DOR) היא אחד המצבים העיקריים התורמים לאי פוריות אצל נשים. היא מאופיינת במספר מופחת של ביציות בשחלות ו/או פגיעה בהתפתחות הביציות הקיימות. המכונה בדרך כלל "רזרבת ביציות נמוכה", DOR מציגה אתגרים ייחודיים לנשים המנסות להרות. המרכז לרבייה אנושית נמצא בחזית המחקר על DOR במשך עשרות שנים, טיפולים חלוציים ששינו את תוצאות המטופל. יש לציין כי CHR הובילה את הדרך בשימוש ב-DHEA, טיפול המוכר כיום כהתערבות קריטית לנשים עם רזרבה שחלתית מופחתת.

מה המשמעות של רזרבה שחלתית נמוכה לפוריות?

נשים עם DOR לא מטופל מתמודדות לעיתים קרובות עם קשיים משמעותיים בהריון. בנוסף, כאשר מתרחשת התעברות, הסבירות להפלה גבוהה יותר מאשר בכל אבחון פוריות אחר. סיכון מוגבר זה נובע מהעובדה שכ-95% מאיכות העובר נגזרת מהביציות. עוברים באיכות ירודה נוטים פחות להתפתח ולהשתיל בהצלחה ברחם, וגם אם כן, יש להם סבירות גבוהה יותר להוביל להפלה.

כיצד משפיעה ירידה בשחלות על הריון טבעי?

DOR, במיוחד כאשר הוא חמור, מפחית באופן משמעותי את סיכוייה של אישה להרות באופן טבעי. עם פחות ביציות זמינות, הביוץ עשוי שלא להתרחש מדי חודש, מה שמקטין עוד יותר את הסבירות להריון. בנוסף, DOR מביא לעתים קרובות גם לכמות וגם לאיכות נמוכה של ביצים. נשים רבות עם DOR דורשות גירוי שחלתי ותוספי אנדרוגן (DHEA), ולאחר מכן הפריה חוץ גופית כדי לשפר את סיכוייהן להרות.

מה המשמעות של עתודת ביצים נמוכה לנשים מתחת לגיל 40?

רזרבה שחלתית מופחתת קשורה בדרך כלל להזדקנות, אך היא יכולה להשפיע גם על נשים מתחת לגיל 40. כ-10% מהנשים הצעירות חוות ירידה מוקדמת זו, מצב המכונה הזדקנות שחלות מוקדמת (POA), מונח שנטבע על ידי חוקרי CHR. נשים אלו מתמודדות לעתים קרובות עם אתגרים בהריון, אפילו עם טיפולי פוריות, עקב אבחנה שגויה. עם זאת, עם אבחון מדויק וטיפול ממוקד, חולי POA רבים ב-CHR הצליחו להגיע להריון.

מה גורם לרזרבה שחלתית לקויה?

כאשר אובחנו בתחילה עם רזרבה שחלתית ירודה, רבים מהמטופלים שלנו שואלים, "מה גורם לרזרבה שחלתית נמוכה?" DOR עשוי להיות חלק מתהליך ההזדקנות הטבעי; בנשים אחרות, במיוחד אלו עם POA, עשויה להיות לזה אטיולוגיה אוטואימונית. אנו גם חושדים שיש מרכיב גנטי כאשר DOR מתפתח בטרם עת. עם DOR, חיוני שמומחה הפוריות שלך ימליץ על בדיקת רזרבה שחלתית מתאימה לאבחון נכון ויציע טיפול ברזרבה שחלתית מופחתת.

מהם התסמינים של ירידה ברזרבה השחלתית?

רזרבה שחלתית מופחתת (DOR) מופיעה לעתים קרובות ללא תסמינים בולטים, מה שמותיר נשים רבות שאינן מודעות למצב. כאשר התסמינים מתרחשים, הם בדרך כלל כוללים מחזור לא סדיר או החמצה. קושי להרות והפלות חוזרות ונשנות הם לעתים קרובות הסימנים החיצוניים היחידים לכך ש-DOR עשוי להיות גורם.

כיצד מאבחנים רזרבה שחלתית מופחתת?

בשל היעדר תסמינים ברורים, בדיקה חיונית לאבחון DOR בנשים המתקשות להיכנס להריון. השיטה האמינה ביותר כוללת בדיקות דם למדידת רמות הורמון מגרה זקיקים (FSH) ורמות הורמון אנטי מולריאני (AMH); FSH מוגבר ו-AMH ​​נמוך מעידים על רזרבה שחלתית מדולדלת. בעוד שספירת זקיקים אנטרלית (AFC) משמשת לפעמים, היא בדרך כלל פחות אמינה מבדיקת FSH ו-AMH.

מהי הזדקנות מוקדמת של השחלות (POA)?

הזדקנות מוקדמת של השחלות (POA) מתרחשת כאשר לאישה צעירה יש רזרבה שחלתית נמוכה מהצפוי לגילה, מה שמוביל לבעיות פוריות. לעיתים קרובות מתעלמים ממצב זה אך הוא גורם משמעותי לאי פוריות נשית. POA מאופיין בירידה הן במספר והן באיכות של ביציות בגיל מוקדם מהרגיל, מה שמקשה על נשים מושפעות להרות.

מה ההבדל בין הזדקנות מוקדמת של השחלות לבין גיל המעבר המוקדם?

ד"ר גלייכר מסביר שבניגוד לגיל המעבר המוקדם שבו השחלות מאבדות לחלוטין את יכולתן לייצר ביציות, לנשים עם POA עדיין יש סיכוי להרות. למרות שהרזרבה השחלתית יורדת באופן טבעי עם הגיל, כ-10% מהנשים חוות ירידה זו הרבה יותר מוקדם, מצב המכונה POA. עם טיפולים מתאימים, כגון הפריה חוץ גופית בשילוב עם תוספי DHEA או CoQ10 וגירוי שחלות אגרסיבי, נשים עם POA יכולות להרות בהצלחה, בניגוד לאלו עם אי ספיקת שחלות מוקדמת (POF) שבהן ייצור הביציות אובד לחלוטין.

מה גורם להזדקנות מוקדמת של השחלות?

הסיבות המדויקות להזדקנות מוקדמת של השחלות נותרו לא ידועות ברובן, אך עדויות מצביעות על כך שגורמים גנטיים ממלאים תפקיד משמעותי, שכן POA מופיע לעתים קרובות במשפחות. טיפולים רפואיים כמו כימותרפיה והקרנות, כמו גם ניתוחים הכוללים את השחלות, יכולים גם להוביל ל-POA או אפילו אי ספיקת שחלות מוקדמת (POF). תנאים מסוימים, כגון מחלות אוטואימוניות, אנדומטריוזיס, וזיהומים באגן, קשורים לסיכון מוגבר לפתח POA. מסיבות אלו, רופאי CHR ממליצים להימנע מניתוחי אגן מיותרים אם תכנון המשפחה הוא שיקול.

כיצד הזדקנות מוקדמת של השחלות משפיעה על פוריות האישה?

POA מוביל לרזרבה שחלתית מופחתת, וכתוצאה מכך תגובה לקויה לגירוי השחלתי במהלך מחזורי IVF. מצב זה מייצר לעיתים קרובות ביציות ועוברים באיכות נמוכה עם שיעור גבוה של הפרעות כרומוזומליות (אנופלואידיה). כתוצאה מכך, יש פחות עוברים ברי קיימא עם מערך מאוזן של כרומוזומים, מה שמוביל לשיעורי הריונות נמוכים ולסבירות גבוהה יותר להפלה. אתגרים אלו מקשים משמעותית על נשים עם POA להשיג הריון מוצלח ולקיים אותו.

מהו אי ספיקת שחלות מוקדמת (POF)?

אי ספיקת שחלות מוקדמת (POF), הידועה גם בשם אי ספיקה שחלתית ראשונית (POI), היא אובדן תפקוד שחלתי לפני גיל 40. POF יכול להשפיע על נשים בגילאים שונים, החל משנות העשרה ועד שנות ה-30 לחייהן. נשים עם POF נמצאות בסיכון גבוה יותר למגוון בעיות בריאותיות, כולל אוסטאופורוזיס, מחסור באסטרוגן (גלי חום, יובש בנרתיק וכו') ומחלות לב. בדרך כלל ניתן לטפל בבעיות הקשורות ל-POF בצורה טובה עם החלפה הורמונלית. עם זאת, עבור נשים עם POF, הפוריות מהווה אתגר, שכן אובדן תפקוד השחלות גורם לכך שההסתברות להריון עם הביציות שלהן מופחתת מאוד.

מה גורם ל-POF?

אי ספיקת שחלות מוקדמת יכולה להיגרם ממספר גורמים, כולל מצבים גנטיים כמו תסמונת טרנר ותסמונת ה-X השביר. אוטואימוניות, שבה מערכת החיסון תוקפת בטעות את השחלות, היא סיבה אפשרית נוספת. הסרה כירורגית של רקמת שחלה, כגון במהלך ניתוח עבור אנדומטריומות, יכול גם לעורר גיל המעבר המוקדם. בנוסף, כימותרפיה והקרנות עלולות לרוקן את מאגר הזקיקים בשחלה, מה שמוביל ל-POF, וזו הסיבה שימור פוריות מומלץ לרוב לחולי סרטן.

מהם התסמינים של כשל שחלתי מוקדם?

אי ספיקת שחלות מוקדמת אצל נשים צעירות עלולות להופיע עם תסמינים דומים לאלה של גיל המעבר הטבעי, כגון מחזור לא סדיר, גלי חום, יובש בנרתיק ושינויים במצב הרוח. תסמינים אחרים עשויים לכלול בעיות בשלפוחית ​​השתן, עור יבש וירידה בתשוקה המינית. גם אם לא מנסות להרות, נשים שחוות תסמינים אלו צריכות לפנות לעזרה רפואית, שכן ל-POF יכולה להיות השפעות חמורות על הבריאות הכללית. התערבות מוקדמת חיונית לניהול ההשפעות הרחבות יותר של POF על הגוף.

על התרגול שלנו

קרא עוד

שירותים נבחרים

צפה בשירותים

ביקורות מטופלים אמיתיות

193

סה"כ ביקורות

4.9

דירוג ממוצע

קרא את הביקורות שלנו

התחל את המסע שלך עוד היום

לוח זמנים