לנשים מעל 40 מנסים להיכנס להריון, המרכז לרבייה אנושית מאמין בגישת טיפול דחופה ואינדיבידואלית, שכן זמן הוא גורם קריטי עבור אלו המתמודדות עם רזרבה שחלתית מופחתת (DOR), מצב שכיח בקבוצת גיל זו. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך הסיכויים להריון טובים יותר. בעוד שטיפולי פוריות שונים זמינים, לא כולם מתאימים לנשים מעל גיל 40 עם DOR. ברוב המקרים, הפריה חוץ גופית סטנדרטית וביציות תורמות מציעות אחוזי הצלחה בהריון גבוהים משמעותית מאשר אפשרויות כמו "מיני IVF" או IUI, שיש להן סיכויי הצלחה נמוכים בהרבה. ב-CHR, הפריה חוץ גופית סטנדרטית אינה אומרת גישה מתאימה לכולם; במקום זאת, היא משקפת אסטרטגיית טיפול פרואקטיבית ואגרסיבית שנועדה למקסם את הסיכוי של כל אישה להריון.
הוצאת ביצים להפריה חוץ גופית בנשים 43+: ביצים "מבושלות יתר על המידה" הן נפוצות
עבור רוב הנשים המעוניינות להיכנס להריון עם הביציות שלהן לאחר גיל 40, הפריה חוץ גופית עם הכנה שחלתית וגירוי שחלתי היא אפשרות הטיפול המהירה והאמינה ביותר. נשים מבוגרות המנסות IVF צריכות לקבל טיפול שונה מנשים צעירות יותר. לדוגמה, הם זקוקים למינונים גדולים יותר של תרופות פוריות כדי לייצר מספר לא מבוטל של ביציות באיכות גבוהה. ב-CHR, נשים מעל גיל 40 בדרך כלל מקבלות תוסף DHEA כדי להתאים מחדש את סביבת השחלות שלהן למצב צעיר יותר ועשיר באנדרוגנים עוד לפני תחילת מחזור ההפריה החוץ גופית. זה מאפשר לביצים לעבור תהליך התבגרות בריא יותר. ברגע שהגירוי השחלתי מתחיל, הרופאים ב-CHR מתאימים את הפרוטוקולים לצרכי כל מטופלת והשחלות שלה. לא תמצא פרוטוקול אחד שמתאים לכולם כאן ב-CHR. נקיטת גישה מותאמת אישית להפריה חוץ גופית הביאה לשיעורי הריונות מרשימים ב-CHR, אפילו לנשים בגילאי אימהי מתקדם מאוד עד גיל 47, כמו גם לאלה עם ירידה חמורה ברזרבה השחלתית.
תוספי DHEA הוכנסו לראשונה לטיפולי פוריות על ידי רופאי CHR ומאז התפשטו ברחבי העולם עם תוצאות יוצאות דופן. היתרונות העיקריים של DHEA לפוריות כוללים:
ראינו נשים רבות שקיבלו ייעוץ ממרכזי פוריות אחרים שהסיכוי היחיד שלהן להתעברות הוא תרומת ביציות, אבל אז הצליחו להרות תחת השגחתנו באמצעות הביצים שלהם. עבור נשים עם DOR, תוספי DHEA בשילוב עם פרוטוקולי IVF שפותחו ב- CHR הוכיחו אפשרות טיפול משנה חיים.
אחד החידושים האחרונים בטיפולי פוריות ב-CHR הוא טכניקת החזרת הביציות המוקדמת, אשר שיפרה משמעותית את שיעורי ההצלחה של מטופלים מעל גיל 40, במיוחד אלו מעל גיל 43. רופאי CHR הבחינו כי ביציות שנשלפו מנשים מבוגרות היו לעיתים קרובות "בשלות יתר", מה שהוביל אותן. להתנסות בהחזרת ביצים מוקדם יותר. גישה זו הביאה לתערובת של ביצים בשלות לחלוטין ולא בשלות יחסית. הביציות הבלתי בשלות הבשלו במעבדה באמצעות תהליך שנקרא הבשלה חוץ גופית (IVM), שהגדיל באופן דרמטי את סיכויי ההריון, ולעתים הכפיל או שילש אותם בהתאם לגיל המטופלת. רופאי CHR עוקבים מקרוב אחר תגובת השחלות של כל מטופל וקובעים בקפידה את העיתוי האופטימלי להחזרת ביצית כדי למקסם את תוצאות ההפריה החוץ גופית. גישה זו התפתחה מאז לפרוטוקול Highly Individualized Egg Retrieval, שבו טריגר ה-hCG של כל מטופל מותאם לצרכיו הספציפיים לקבלת התוצאות הטובות ביותר האפשריות.
ב-CHR, אנו מאמינים שתרומת ביצית צריכה להיות מוצא אחרון, המאפשר לנשים לבחון תחילה אפשרויות אחרות לטיפולי פוריות אם זו בחירתן. מניסיוננו, נשים רבות שעדיין יכלו להרות עם הביציות שלהן, בהינתן הטיפול הנכון, נדחפות לעתים קרובות להשתמש בביצית תורמת בטרם עת. למעשה, שליש מהנשים שהגיעו ל-CHR לאחר שהמליצו להם להמשיך בתרומת ביצית, הרות בהצלחה עם ביציות משלהן לאחר טיפול אצלנו. עם זאת, עבור נשים רבות מעל גיל 40, תרומת ביצית נותרה אופציה מצוינת, המציעה שיעורי הריון גבוהים משמעותית מאשר הפריה חוץ גופית עם ביציות משלהן. כדי לתמוך בכך, מחזיקה CHR מאגר גדול ומגוון של תורמות ביצית, מה שמאפשר לנו להתאים את רוב החולים לתורם מתאים במהירות. למי שבוחר בתרומת ביצית, תוכנית תורמות הביציות שלנו מספקת מגוון רחב של אפשרויות כדי לענות על הצרכים שלהם.
חלק ממרכזי הפוריות מכוונים נשים מבוגרות לעבר מחזורי IVF בעצימות נמוכה, כגון מיני-IVF או IVF במחזור טבעי, המשתמשות במינונים נמוכים יותר של תרופות פוריות ומכוונות לפחות ביציות. ההיגיון מאחורי גישה זו הוא שגירוי מתון יותר עשוי לגרום לביצים באיכות טובה יותר. עם זאת, טענה זו אינה נתמכת בספרות רפואית. למעשה, מחקרים מראים את ההיפך: מחזורי הפריה חוץ גופית בעצימות נמוכה מפחיתים את סיכויי ההיריון, במיוחד בנשים מעל גיל 40. בנוסף, בעוד שמיני-IVF משווק לעתים קרובות יותר כחסכוני יותר, הניתוח של CHR הראה שהעלות הכוללת עד להריון מוצלח שהושג הוא לא פחות מהפריה חוץ גופית רגילה. הסיבה לכך היא שפחות מחזורי IVF סטנדרטיים נחוצים לתוצאה מוצלחת בהשוואה לאפשרויות בעצימות נמוכה.
הפריה חוץ גופית בעצימות נמוכה צריכה להיחשב ניסיוני, ולנשים מבוגרות עם רזרבה שחלתית מופחתת (DOR), יש מעט זמן לניסוי וטעייה בטיפולים כמו מיני-IVF או הזרעה תוך רחמית (IUI), המציעים סיכויי הצלחה נמוכים יותר. אנו גם מזהירים מפני בדיקות גנטיות שגרתיות לפני השרשה לאנופלואידיה (PGT-A). בעוד PGT-A מקודם כדרך לשפר את שיעורי ההריון על ידי סינון עוברים חריגים מבחינה כרומוזומלית, מחקרים, כולל מחקרים מ-CHR, הראו כי PGT-A יכול למעשה להוריד את סיכויי ההריון, במיוחד בנשים מעל גיל 40 או עם DOR. בדיקה זו עלולה להוביל להשלכת עוברים שהיו יכולים להתפתח כרגיל.
אם את מעל גיל 40 ומנסה להרות, חששות לגבי סיבוכי הריון הם טבעיים. נשים בקבוצת גיל זו נמצאות בסיכון גבוה יותר לתסמונת דאון, כאשר הקולג' האמריקאי למיילדות וגניקולוגים מדווח על סיכוי של 1 ל-85 לאמהות בנות 40. יש גם סיכון מוגבר לסוכרת הריונית, לחץ דם גבוה שעלול להוביל לרעלת הריון, וסבירות גבוהה יותר להפלה או לידה מת. , וכתוצאה מכך שיעורי לידות חיים נמוכים יותר. בנוסף, נשים מעל גיל 40 עלולות להתמודד עם סיבוכים כמו צירים מוקדמים או צורך בניתוח קיסרי. חששות אלה מתגברים לעתים קרובות עבור יולדות לראשונה, ומשאירים רבים תוהים כיצד להבטיח הריון ולידה בריאים.
ב-CHR, בריאות האם והתינוק היא בראש סדר העדיפויות שלנו. הגישה שלנו כוללת טיפול אינדיבידואלי ויזום ביותר המותאם לצרכים של נשים מעל גיל 40. אנו מתחילים בדיון על הסיכונים הפוטנציאליים ולאחר מכן מפתחים תוכנית מותאמת אישית כדי למזער סיכונים אלו תוך מעקב צמוד אחר ההריון המוקדם. כל מטופל מחובר לרופא מיילד שימשיך בטיפולו לאחר סיום תפקידו של CHR. עבור חולים בסיכון גבוה במיוחד, ניתן להוסיף לצוות המטפל מומחה לרפואת האם-עובר כדי לספק פיקוח מיוחד לאורך כל ההיריון. ביקורים תכופים אצל המיילד וגישה זהירה ומונעת הם קריטיים לניהול סיכונים אלו. ייעוץ גנטי יכול לעזור להתמודד עם חששות הקשורים לגיל ולהציע תובנות לגבי היסטוריה משפחתית ואפשרויות בדיקות גנטיות. זה מבטיח גישה מקיפה לטיפול מרגע ההתעברות ועד ללידה.
לקבוע פגישה