האם כדאי לנסות להפחית את רמות FSH?

זוהי אחת השאלות הנפוצות ביותר ב-CHR, מכיוון שכמעט כל המטופלים במרכז שלנו מגיעים אליהם FSH גבוה. והתשובה ברוב מוחץ של המקרים היא, לא, לא כדאי לנסות להפחית את רמות ה-FSH.

כמה עמיתים מאמינים שלמחזורי IVF עם ערכי FSH נמוכים יש סיכויי תוצאה טובים יותר ממחזורים עם ערכים נמוכים. אנחנו לא מאמינים שזה המצב, והסיבה העיקרית ברורה: FSH היא לא המחלה; גָבוֹהַ רמות FSH הם רק הסימפטום לתפקוד לקוי של השחלות. הורדת ה-FSH (שניתן לעשות בקלות תוך מספר ימים קצרים על ידי העלאת רמות האסטרוגן) תטפל בסימפטום ולא במחלה. זה כמו לטפל בחום בזיהום באספירין, במקום לטפל בחיידקים הגורמים באנטיביוטיקה.

האמונה שיש להוריד FSH גבוה לפני שניתן להתחיל מחזור IVF, גורמת לבעיה נוספת: רופאים רבים משתמשים בטיעון זה כדי לדחות את התחלות המחזור אצל נשים שבהן הם לא באמת רוצים להתחיל מחזורים (כלומר, חולות פרוגנוזה גרועה יותר). . מאז זמן הוא אויב משמעותי אצל נשים עם רזרבה שחלתית נמוכה (LFOR), יש להימנע מכל עיכוב מיותר בהתחלת הטיפול, כולל זה.

הערה צדדית, רמות FSH גם מנבאות הרבה פחות השפעות חיוביות של דה-הידרואפיאנדרוסטרון (DHEA) מאשר רמות AMH. בעוד AMH משתפר לעתים קרובות למדי עם תוספי DHEA, רמות FSH יורדות לעתים רחוקות יותר. הסיבה היא שגם רמות FSH מושפעות מאוד מרמות האסטרדיול ו-AMH ​​לא.

זהו חלק מה-CHR VOICE של נובמבר 2018.