PCOS ומיו-אינוזיטול: מה עוד כדאי לדעת?

כמה מילים על תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), הנחשבת על ידי רבים לסיבה השכיחה ביותר לאי פוריות אצל נשים, ופוגעת בלפחות 10% מכלל הנשים. לפני קריאת הבלוג הזה, כדאי להתחיל ב... קריאה של פוסט בבלוג שלנו על מחשבותינו על מיו-אינוזיטול ו-PCOS.  

נתחיל עם העובדה ש-PCOS אינו מחלה אלא - כפי שהשם כבר מצביע - תסמונת. משמעות הדבר היא ש-PCOS אינו מצב רפואי יחיד, אלא סל של מצבים המשולבים יחד תחת שם אחד בגלל כמה מכנים משותפים. מספר המצבים הללו - הנקראים פנוטיפים - הקיימים הופך למחלוקת יותר ויותר. רוב מומחי הפוריות עדיין מאמינים ש-PCOS מורכב מ-4 פנוטיפים כאלה, A, B, C ו-D; אחרים מאמינים שרק שלושת הראשונים מייצגים PCOS, ומספר גדל והולך של חוקרים, כולל אלו במרכז לרבייה אנושית (CHR) בניו יורק ובמחלקה לאנדוקרינולוגיה רפואית של הר סיני, מאמינים של-PCOS יש רק שני תת-סוגים שונים מבחינה גנומית, הראשון פחות או יותר מה שנחשבים באופן כללי לפנוטיפים A, B ו-C, ובנפרד - הפנוטיפ D הישן, אשר בספרות הרפואית אינו מובן כלל - ואפילו על ידי מומחי פוריות - מתעלמים ממנו לעתים קרובות. 

פנוטיפ זה הוא גם חולת PCOS אשר בשום פנים ואופן לא צריכה לקבל מיו-אינוזיטול או, לצורך העניין, כל תוסף אינוזיטול אחר, משום שבמיוחד לאחר גיל 35 בערך, נשים עם פנוטיפ זה הופכות להיפואנדרוגניות (כלומר, רמות האנדרוגן שלהן - הנקראות גם הורמונים גבריים - הופכות נמוכות באופן חריג). מכיוון ששחלות דורשות רמות אנדרוגן טובות כדי לייצר ביציות בכמות טובה ובאיכות טובה, נשים עם פנוטיפ זה לאחר גיל 35 הופכות לעיתים קרובות לעקרות, בעוד שהן היו פוריות עד לנקודה זו.

מעניין לציין, שכמו כל חולות ה-PCOS, גם נשים אלו, בעלות פנוטיפ D, התחילו עם רמות גבוהות באופן חריג של אנדרוגנים בגילאים צעירים לאחר המחזור החודשי הראשון שלהן. עובדה זו, אכן, היא ככל הנראה הסיבה העיקרית לכך שכל החולות הללו נכללות תחת השם PCOS. 

בניגוד לכל שאר חולי ה-PCOS, פנוטיפ D, לעומת זאת, אינו שומר על רמות אנדרוגנים גבוהות באופן חריג גם בגיל מתקדם, אלא מתחיל לרדת אנדרוגנים בהדרגה משנות ה-20 ואילך. בערך בגיל 25, הם נכנסים לטווח האנדרוגנים הנורמלי, בו הם נשארים כ-10 שנים, עד שאחרי גיל 35 בערך הם יוצאים מהטווח הנורמלי, כפי שצוין לעיל, לטווח נמוך באופן חריג, מה שמוביל לאי פוריות.

בשלב זה, נשים אלו זקוקות לתוסף אנדרוגן, אפילו עם הפריה חוץ גופית (IVF), אם הן רוצות להרות. במקרים כאלה, ה-CHR ממליץ על תוספת אנדרוגן עם DHEA עד שרמות הטסטוסטרון יחזרו לטווח הנורמלי, דבר שלוקח בדרך כלל לפחות כ-4-6 שבועות. עם זאת, ה-CHR עדיין ממשיך לנטר את רמות האנדרוגן כל כמה חודשים כדי לוודא שהן נשארות בטווח הנורמלי. רמות טסטוסטרון גבוהות מדי ונמוכות מדי מזיקות לסיכויי ההריון, בין אם בהשגת הריונות ספונטניים ובין אם בהשגת הריונות באמצעות טיפולי פוריות.

עוד מילה אחת על הסיבה לכך שנשים עם פנוטיפ D לעתים כה קרובות, אפילו על ידי רופאי פוריות, מתעלמות מהן באבחון שלהן. הסיבות פשוטות להבנה: הן לא נראות כמו חולות PCOS "טיפוסיות" וגם לא מתנהגות כמוהן מבחינה רפואית. רוב גדול מחולי ה-PCOS סובלים מהשמנת יתר (בדרך כלל מדגים השמנת יתר על המידה), סובלים מהרסוטיזם (שיער פנים מוגזם), לעתים קרובות מאקנה, והם חסרי ביוץ ולכן בעלי מחזור לא סדיר. לנשים עם פנוטיפ D אין אף אחת מהסטיגמטות הפנוטיפיות הללו: יש להן BMI רזה (לכן, פנוטיפ זה נקרא גם הפנוטיפ "רזה"), יש להן מחזור סדיר, ולפחות בין הגילאים 25-35 יש להן מחזור סדיר בדרך כלל, אין להן צמיחת שיער מוגזמת או אקנה. בקיצור, מכיוון שהן לא נראות ומתנהגות כמו רוב חולות ה-PCOS, לרוב הן אף פעם לא מאובחנות.

אם אתם זקוקים לעזרה בניהול ה-PCO שלכם, קבעו איתנו פגישת ייעוץ עוד היום!